在治疗2型糖尿病的预防肾功能衰竭的SGLT2抑制剂:一个系统回顾和荟萃分析

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摘要

对肾功能衰竭,尤其是需要透析或移植或死亡杜钠 – 葡萄糖共转运体2(SGLT2)抑制剂的影响…

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在治疗2型糖尿病的预防肾功能衰竭的SGLT2抑制剂:一个系统回顾和荟萃分析

发明内容

背景

的钠葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2)抑制剂上的影响肾功能衰竭,尤其是需要透析或移植或死亡是由于肾脏疾病,是不确定的。此外,以往的研究已经动力不足强劲评估不同程度估计肾小球滤过率(eGFR)和蛋白尿对肾脏结局的影响异质性。我们的目的是做了系统回顾和荟萃分析,评估SGLT2抑制剂对主要肾脏结局的影响患者的2型糖尿病,并确定各试验和不同水平的EGFR和蛋白尿的作用大小的一致性。

[ 123]的方法

我们做了一个系统的回顾和randomis的荟萃分析编辑,控制,心血管或肾脏SGLT2抑制剂的结果试验的报道在人与2型糖尿病对主要肾脏结局的影响。我们检索了MEDLINE和医学文摘数据库从成立以来至2019年6月14日,以确定符合条件的试验。主要成果是一个复合透析,器官移植,或死亡是由于肾脏疾病。我们采用随机效应模型,以获得相对汇总危险度(RR)和95%可信区间和随机效应荟萃回归基线EGFR,蛋白尿和使用肾素 - 血管紧张素系统(RAS)封锁的分组探索效应修正。这次审查登记PROSPERO(CRD42019131774)

首饰

从2085记录标识,四项研究符合纳入标准,评估3种SGLT2抑制剂:恩格列净(EMPA-REG观察),卡格列净(帆布计划和CREDENCE)和达格列净(DECLARE-TIMI 58)。在总共38 723人参加,252次需要透析或移植或死于肾脏疾病,335发达终末期肾病和943有急性肾损伤。 SGLT2抑制剂透析,移植,或死亡的风险显着降低由于肾脏疾病(RR 0·67,95%CI 0·52-0·86,P = 0·0019),各研究(一致的效果

I 2 = 0%,pheterogeneity = 0·53)。 SGLT2抑制剂也减少终末期肾脏疾病(0·65,0·53-0·81,第 <0·0001), and acute kidney injury (0·75, 0·66–0·85, p<0·0001), with consistent benefits across studies. Although we identified some evidence that the proportional effect of SGLT2 inhibitors might attenuate with declining kidney function (ptrend=0·073), there was clear, separate evidence of benefit for all eGFR subgroups, including for participants with a baseline eGFR 30–45 mL/min per 1·73 m2 (RR 0·70, 95% CI 0·54–0·91, p=0·0080). Renoprotection was also consistent across studies irrespective of baseline albuminuria (ptrend=0·66) and use of RAS blockade (pheterogeneity=0·31).

解释

SGLT2抑制剂减少透析,移植,或死亡的风险因肾脏病与2型糖尿病患者的个人和对急性肾损伤提供保护。这些数据提供实质性证据支持使用SGLT2抑制剂,以防止人们主要的肾结果与2型糖尿病。

拨款

无。

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