SGLT2抑制剂的患者减少射血分数心脏衰竭:皇帝减少且DAPA-HF试验的荟萃分析

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SGLT2抑制剂的患者减少射血分数心脏衰竭:皇帝减少且DAPA-HF试验的荟萃分析

发明内容

背景

两种DAPA-HF(评估达格列净)和帝缩减(评估恩格列净)试验表明,钠 - 葡萄糖共转运体2(SGLT2)抑制降低心血管死亡或住院的综合风险心脏衰竭患者减少射血分数(HFREF),有或没有糖尿病心脏衰竭。然而,无论是试验供电,以评估心血管死亡或全因死亡或在临床上重要的子群特征分析的影响效果。使用研究级出版从皇帝,减少从DAPA-HF数据和病人级别的数据,我们的目的是评估对致命和非致命性心脏衰竭和肾结果在所有随机分配的患者HFREF SGLT2抑制的作用并从DAPA-HF和相关亚群帝减少试验。

的方法

我们做了两单大型试验评估SGLT2抑制剂对心血管的影响的一个预先设定的荟萃分析结果患者HFREF有或无糖尿病:DAPA-HF(评估达格列净)及英皇还原(评估恩格列净)。主要终点是一次全因死亡。此外,我们评估治疗的效果在预设亚组的心血管死亡或住院的联合风险心脏衰竭。这些子组是基于对2型糖尿病状态,年龄,性别,血管紧张素受体抑制剂脑啡肽酶(ARNI)治疗,纽约心脏协会(NYHA)心功能阶级,种族,住院治疗心脏衰竭的历史,估计glomerular过滤率(eGFR),身体质量指数,和区域(事后)。从Cox比例风险模型得出,我们使用风险比(HR),用于时间 - 第一事件的端点和科克伦的治疗相互作用Q检验;复发事件的分析是基于从林卫阳-应模型导出速率比。

发现

在8474例从两个试验结合时,估计治疗效果是一个13在所有原因的死亡%的减少(汇集HR 0·87,95%CI 0·77-0·98; p = 0·018)和14%的降低心血管死亡(0·86,0·76-0·98 ; p = 0·027)。 SGLT2抑制伴随着在心血管死亡或第一次住院的组合风险中的26%的相对减少心脏衰竭(0·74,0·68-0·82; P <0·0001), and by a 25% decrease in the composite of recurrent hospitalisations for heart failure or cardiovascular death (0·75, 0·68–0·84; p<0·0001). The risk of the composite renal endpoint was also reduced (0·62, 0·43–0·90; p=0·013). All tests for heterogeneity of effect size between trials were not significant. The pooled treatment effects showed consistent benefits for subgroups based on age, sex, diabetes, treatment with an ARNI and baseline eGFR, but suggested treatment-by-subgroup interactions for subgroups based on NYHA functional class and race.

解释

的影响恩格列净和达格列净的住院心脏衰竭分别在两个独立的实验一致,表明这些药物也改善肾结果和减少患者HFREF全因死亡和心血管死亡。

拨款

勃林格殷格翰

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