心血管疾病的死亡率和发病率在患有2型糖尿病以下钠 – 葡萄糖共转运-2抑制剂与其他降糖药(CVD-REAL北欧)起始:一家跨国公司观测分析

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摘要

在患有2型糖尿病和高心血管风险,钠 – 葡萄糖共转运体2(SGLT2)抑制剂恩格列净和卡纳…

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心血管疾病的死亡率和发病率在患有2型糖尿病以下钠 - 葡萄糖共转运-2抑制剂与其他降糖药(CVD-REAL北欧)起始:一家跨国公司观测分析

发明内容

背景

在患有2型糖尿病和高心血管风险中,钠葡萄糖共转运-2(SGLT2)抑制剂恩格列净和卡格列净已显示降低心血管发病率和死亡率。从临床实践中使用真实世界的数据,我们的目的是比较心血管疾病的死亡率和发病率在SGLT2抑制剂对其他降糖药物的新用户的新用户,具有广泛的心血管风险人群。

的方法

CVD-REAL北欧是从处方药物寄存器在丹麦,挪威,瑞典和个体患者级数据,死亡寄存器的原因,和国家病人寄存器的观测分析。所有患者谁填补了药方n,用于2012年和2015年之间降糖药都包括在内,并随访至12月31日,2015年患者分为SGLT2抑制剂和其他降糖药物的新用户的新用户。每个SGLT2抑制剂用户用通过使用倾向得分的三个用户的其他降糖药匹配。风险比(HR)通过国家(考克斯存活模型)估计,并计算加权平均值。调查心血管终点是心血管疾病的死亡率,主要不良心血管事件(心血管死亡,心肌梗死和缺血性或出血性中风),心脏衰竭(住院或门诊心脏衰竭的初步诊断),非致死性心肌梗死住院的事件,非致死性中风,和心房fibrillat离子。我们还评估了重度低血糖的发生率。

发现

匹配SGLT2抑制剂(N = 22 830)和其他降糖药(N = 68 490)组在基线良好平衡,具有平均随访0·9(SD 4·1)年(80 669患者 - 年)和61(12·0)岁,平均年龄; 40%(36 362 91 320)是女性和心血管疾病的患病率为25%(91 320 22 686)。的总SGLT2抑制剂曝光时间94%是使用的达格列净,用5%为恩格列净,以及用于卡格列净1%。与其他降糖药物相比,使用SGLT2抑制剂与心血管死亡率的风险降低相关(HR 0·53 [95%CI 0·40-0·71]),主要心血管不良事件(0·78 [0· 69-0·87]),和医院事件心脏衰竭(0·70 0·61-0·81],p <0·0001 for all). We did not identify significant differences between use of SGLT2 inhibitors and use of other glucose-lowering drugs for non-fatal myocardial infarction, non-fatal stroke, or atrial fibrillation. Compared with other glucose-lowering drugs, use of SGLT2 inhibitors was associated with a decreased risk of severe hypoglycaemia (HR 0·76 [0·65–0·90]; p=0·001). For cardiovascular mortality, the differences were similar for the 25% of individuals with cardiovascular disease at baseline and those without (HR 0·60 [0·42–0·85] 0·55 0·34-0·90]),而对于主要不良心血管事件在基线与心血管疾病的组中的HR为70(0·59-0·83)相对于0·90( 0·76-1·07),而不在组中。

解释

在例2型糖尿病和宽的心血管风险,人口SGLT2抑制剂的使用与降低心血管相关联疾病和心血管疾病的死亡率与使用其他降糖药,这一发现与患者的心血管病高危临床试验的结果是一致的。

拨款

阿斯利康比较。

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