估计全面改善疾病的药物疗法的好处一辈子患者减少射血分数心脏衰竭:三者的比较分析,随机对照试验

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三个类药物(盐皮质激素受体拮抗剂相互承认],血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂[阿尔尼斯],和钠/葡萄糖cotransporte …

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估计全面改善疾病的药物疗法的好处一辈子患者减少射血分数心脏衰竭:三者的比较分析,随机对照试验

发明内容

背景

三类药物(盐皮质激素受体拮抗剂相互承认],血管紧张素受体,脑啡肽酶抑制剂[阿尔尼斯]和钠/葡萄糖协同转运蛋白2 [SGLT2]抑制剂)减少患者的死亡率减少射血分数(HFREF心脏衰竭)超出常规治疗由血管紧张素转化酶的(ACE)抑制剂或血管紧张素受体阻断剂(ARB),并β受体阻滞剂。每个类以前用不同的背景治疗研究,并与他们的结合使用预期收益的治疗不知道。在这里,我们使用从三个先前报道的随机对照试验数据来估计无事件生存率和总生存期综合治疗v终身收益ERSUS慢性HFREF常规疗法。

的方法

在此交叉试验分析中,我们估计全面疾病修饰药理学疗法的治疗效果(ARNI,β阻断剂,MRA,和SGLT2抑制剂)与通过使)三种关键试验间接比较,EMPHASIS-HF(N = 2737慢性HFREF常规疗法(ACE抑制剂或ARB,β阻断剂),PARADIGM-HF(N = 8399),和DAPA-HF (N = 4744)。我们的主要终点是心血管死亡或心脏衰竭第一入院的复合物;我们也可以单独评估这些端点,并评估各种原因的死亡率。假设这些相对的治疗效果是随着时间的推移一致的,我们再增加长期收益预计在无事件生存率及以上所有存活与EMPHASIS-HF试验(ACE抑制剂或ARB,β阻断剂)的对照组中的综合疾病修饰治疗。

发现

的估算危害比(HR)综合疾病修饰治疗与常规疗法对心血管死亡或住院的主要终点为心脏衰竭骨料的治疗效果为0·38(95%CI 0·30-0·47)。 HR为也为单独心血管死亡(HR·0 50 [95%CI 0·37-0·67]),入院单独失败心脏(0·32 [0··24-0 43]),和各种有利-cause死亡率(0·53 [0·40-0·70])。具有综合疾病修饰药理学疗法治疗估计,得到2·7附加年(对于80岁),以附加的8·3年(对于55岁)FREE从与常规治疗相比的存活心血管死亡或心脏衰竭第一入院和1·附加4年(对于80岁),以附加的6·3年(对于55岁)。[123 ]

解释

在患者HFREF,早期综合疾病改善药物治疗的预期的综合治疗效果是巨大的,并支持组合使用ARNI,β阻断剂,MRA和SGLT2抑制剂作为的新的治疗标准

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