两种降糖药物的对比,达格列净排糖达格列净类 VS 磺脲类,哪种更好?

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两种降糖药物的对比,达格列净排糖达格列净类 VS 磺脲类,哪种更好? 。
达格列净:达格列净降糖效果如何。两种降糖药物的对比,达格列净排糖达格列净类 VS 磺脲类,哪种更好?前几天,一位高中同学向我求助。原来他父亲近期确诊为2型糖尿病,咨询我达格列净和格列美脲哪一个更好些。如果是以前,我可能会说,只要血糖控制的稳定,两种都是能够的。但是,最近发表在《JAMA》上的一篇研究提示,达格列净这类药物对糖尿病患病者似乎更好一些。

一、简单介绍下SGLT2抑制剂和磺脲类这两类降糖药

1、SGLT2抑制剂SGLT2抑制剂是一种新型的口服降糖药,面市时间不久。我们平常看到的降糖药里面叫做XX列净的,就属于这一类药物。比如达格列净、恩格列净和卡格列净等。SGLT2抑制剂的作用原理是通过抑制SGLT2这个通道蛋白来减少肾脏对萄糖的重吸收。血液在流经肾脏的时候葡萄糖会过滤出来形成原尿,然后肾小管对原尿中的葡萄糖进行重吸收,循环利用。肾小管对葡萄糖的重吸收需要SGLT2这个通道蛋白的参与。SGLT2抑制剂就是抑制了这部分葡萄糖的重吸收以达到减少血糖的目的。以前的研究发现,使用SGLT2抑制剂,能够减少糖化血红蛋白0.5%~1.2%两种降糖药物的对比,达格列净排糖达格列净类 VS 磺脲类,哪种更好?。但是,除了降糖外,SGLT2抑制剂还具有减少体重,降血压的作用。对心脏和肾脏也具有保护作用,能够减少心衰患病者的住院率以及去世率。2、磺脲类降糖药磺脲类是一种传统的降糖药,常见药物包括格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列喹酮等。作用机理是刺激胰岛β细胞,使胰岛素分泌增加。胰岛β细胞是人体内分泌胰岛素的地方。使用磺脲类降糖药能够减少糖化血红蛋白1.0%~1.5%。

二、SGLT2抑制剂 VS磺脲类,哪一种更好?

这两种药物都是常见的降糖药,使用也很广泛。但是对于2型糖尿病来说,哪一种更好呢?过去的一些研究都是间接的比较。比如S两种降糖药物的对比,达格列净排糖达格列净类 VS 磺脲类,哪种更好?GLT2抑制剂和安慰剂比较,磺脲类和安慰剂比较。然后,间接的比较SGLT2抑制剂与磺脲类降糖药。6月初,发表在JAMA上的一篇文章则是直接比较SGLT2抑制剂与磺脲类降糖药的治疗效果。1、研究过程研究对象是2型糖尿病患病者,一共14万名患病者参加。将患病者分成两组,全部服用二甲双胍,分别是一组服用二甲双胍+SGLT2抑制剂,另一组服用二甲双胍+磺脲类降糖药。观察两者患病者全因去世率的差别。这个研究从2016年开始,到2022年1月份结束。2、研究结果研究发现,与使用二甲双胍+磺脲类相比,2型糖尿病患病者使用二甲双胍+SGLT2抑制剂,能够减少全因去世危险19%。而且这个结果在患病者有无合并心血管疾病以及不论肾功能情况好坏,结果都是不变。另外,与单独使用SGLT2抑制剂相比,服用二甲双胍+SGLT2抑制剂能够减少全因去世率30%。这个研究是真实世界的研究,而且是直接拿SGLT2抑制剂与磺脲类降糖药进行比较。研究结果表明,使用SGLT2抑制剂治疗的患病者,相对于磺脲类能更好的减少全因去世率。而且与二甲双胍服用,能进一步的减少全因去世率。二甲双胍作为2型糖尿病患病者药物治疗的一线使用药以及联合药物治疗中的基本使用药,说明也是一个很好的药物。

SGLT2不是每个人都能够用?

SGLT2抑制剂适用于成年人2型糖尿病,1型糖尿病和少儿青少年,目前不能够用。重度肝功能受损,肾功能受损(肾小球滤过率小于30)不能够用。另外,SGLT2抑制剂会导致体重减轻,偏瘦的人尽量不用。SGLT2抑制剂的主要不良反应是泌尿系和生殖系统的感染。因为肾脏对葡萄糖重吸收减少,这样尿里面葡萄糖含量增多,容易感染细菌。另外,还可能出现血容量不足的表现,有些人服用了可能出现血压偏低的表现。

总结:

这个研究不但证实了SGLT2抑制剂比磺脲类降糖药要好,而且如果患病者需要联合使用药,二甲双胍+SGLT2抑制剂应该是比较好的选择。

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