进展 | 肥胖的糖尿病患者,达格列净可以减肥吗接受达格列净治疗或有更大心血管获益

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达格列净:达格列净片的效果。进展 | 肥胖的糖尿病患者,达格列净可以减肥吗接受达格列净治疗或有更大心血管获益*仅供医科学专业人士参考肥胖和2型糖尿病(T2DM

)的发病概率和流行率被广泛认为是当代对全球公共卫生最具挑战性的威胁之一。

肥胖在T2DM的发生发展中起着至关重要的作用,而糖尿病与冠状动脉疾病(CAD)、心力衰竭(HF)、卒中、糖尿病肾病等疾病的危险密切相关。此外,肥胖也是心肾脏疾病发展的独立危险要素。钠-葡萄糖共转运体2抑制剂(SGLT2i)已证实具有减少T2DM患病者心血管(过滤词)和肾病进展的疗效。在几项针对T2DM患病者的大型CV结果试验中,SGLT2i被证明减少了CV去世或因心力衰竭住院(HHF)(过滤词)。其中,DECLARE–TIMI 58试验探讨了达格列净对心血管(过滤词)-心肌梗死中溶栓的影响。近期,European Heart Journal发布了一篇对DECLARE-TIMI 58试验的事后分析,评估了肥胖对接受达格列净治疗的有心血管危险要素的T2DM患病者心血管(过滤词)的影响。让我们一起来看看吧!研究设计DECLARE-TIMI 58试验将患有动脉粥样硬化性心血管疾病(CV)或伴有多种危险要素的T2DM患病者,随机分配至达格列净与安慰剂组。患病者按体重指数(BMI,kg/m2)分层:正常(18.5-25)、超重(25-30)、中度肥胖(30-35)、严重肥胖(35-40)和非常严重的肥胖(≥40)。研究主要终点包括心血管去世、因心力衰竭住院(HHF)、肾脏特异性复合结局以及心房颤动或房扑(AF/AFL)。在17,134名患病者中,9.0%BMI正常,31.5%超重,32.4%中度肥胖,17.2%重度肥胖,9.8%为非常严重的肥胖。BMI的增加通常与更高的HHF和AF/AFL危险相关(危险比分别为 1.30和1.28,每5 kg/m2;P < 0.001)。达格列净在BMI分类别中以相似的相对量持续减少体重(百分比差异:-1.9至-2.4%)。图1 按体重指数分类别,随机治疗组的平均体重随时间的百分比变化:A、正常;B、超重;C、中度肥胖;D、严重肥胖;E非常严重的肥胖。图2达格列净对临床结局的影响(按体重指数),包括:A、心血管去世/因心力衰竭住院;B、因心力衰竭住院;C、肾脏特异性复合结局;D、心房颤动或心房扑动进展 | 肥胖的糖尿病患者,达格列净可以减肥吗接受达格列净治疗或有更大心血管获益。尽管在BMI范围内,达格列净对心血管和肾脏特异性复合结局的相对危险减少没有显著差异(所有结局P≥0.20),但与正常体重人群相比,肥胖患病者(BMI ≥ 30 kg/m2)更倾向于在HHF和AF/AF中获得更大的绝对危险减少(P分别为 0.02和0.09)研究结论在DECLARE-TIMI 58试验中,T2DM和BMI较高的患病者更可能因心衰住院和出现房扑/房颤。虽然达格列净对心血管和肾脏结局的相对危险减少在整个BMI范围内基本一致,但肥胖相关结局(包括心衰住院和出现房扑/房颤)的绝对危险减少往往在肥胖的T2DM患病者中更大。参进展 | 肥胖的糖尿病患者,达格列净可以减肥吗接受达格列净治疗或有更大心血管获益考文献:Obesity and effects of dapagliflozin on cardiovascular and renal outcomes in patients with type 2 diabetes mellitus in the DECLARE-TIMI 58 trial.Eur Heart J.2021 Aug 24;ehab530. doi: 10.1093/eurheartj/ehab530.推荐阅读干货 | 2021 ESC 心衰指导要点速览:HFrEF(上)干货 | 2021 ESC 心衰指导要点速览:HFrEF(下)病例 | 下壁ST段抬高合并V1导联S波异常,需要警惕急性肺栓塞!进展 | 静脉系统病变莫大意,或可导致心血管危险上升干货 | 怎样管好CKD患病者的高血压进展 | 心衰患病者接受达格列净治疗,能多活几年?ESC 2021 | 马长生教授团队报告SPRINT研究房颤强化降压结果进展 | 2008-2015年我国三个地区的NSTE-ACS诊疗断定、治疗和预后的时间变化趋势进展 | 冠心病秋水仙碱治疗再添力证—减少心梗后不良(过滤词)危险进展 | 急诊留观区 ESC hs-cTnT 0/1小时评估方法的新标准病例 | 宽QRS波心动过缓随后心动过速,需要考虑这类中毒进展 | 接种新冠疫苗后,心肌炎和心包炎变多了吗?进展 | 失眠莫轻视,或可增加远期心衰危险病例 | 继发于肾动-静脉畸型的心力衰竭1例报告干货 | 想看懂RCT,想开展RCT,先弄明白怎样RCT的主要终点及次要终点怎么设置的?进展 | 恶性肿瘤药物引发起的危及生命的室性心律失常:世界卫生组织药物警戒研究病例 | CRT治疗后心衰继续恶化严重,罪魁祸首竟是“阳极夺获”进展 | 恩格列净对肾功能损害高度危险的心衰患病者具有肾脏保护作用Forxiga Dapagliflozin Tablets 達格列淨片 达格列净 10mg 糖尿病药。印度全球直邮药房:达格列净的剂量。

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