达格列净:对肾极限施压,达格列净片的功效与作用把糖逼出体外,使用的时候男女有别

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达格列净:对肾极限施压,达格列净片的功效与作用把糖逼出体外,使用的时候男女有别 。
达格列净:恩格列净VS达格列净。达格列净:对肾极限施压,达格列净片的功效与作用把糖逼出体外,使用的时候男女有别达格列净,2012年欧洲“首发”,是全球第一个面市的SGLT2抑制剂,用于治疗2型糖尿病。2022年,在中国面市。在口服降糖药领域,达格列净等SGLT2抑制剂,是一名新兵,而且还是一员特立独行的新兵。别的降糖药,要么是刺激胰岛B细胞分泌胰岛素,要么是增加机体对胰岛素的敏感性,要么自身就是胰岛素或是胰岛素的类似物,总之,基本都是围绕着胰岛素在做文章。达格列净,却是对肾脏打起了主意。

肾脏说:“不要亏待我,我有底线”

正常人的尿液里,葡萄糖的含量极少。但是糖尿病患病者,如果尿里没有找到葡萄糖,都对不起这个疾病的名称。为何糖尿病患病者的尿里面有糖?这是因为血液里的葡萄糖浓度太高了。有多高呢?高到肾脏已经兜不住了。肾脏每天兢兢业业地工作,大致是这样的一个过程:大量的血液流经肾脏的基本单位肾小球,肾小球就是一个个小漏勺,正常情况下,除了细胞过不去,诸如水分、尿素,葡萄糖、钠钾镁各种电解质等,都会从肾小球滤过,形成原尿。原尿的量大得惊人,每天能够达150升。这是要把全身两倍的重量都给尿了出去啊!实际上,每天只有约1.5升的尿液被排出体外,那其他的尿液去哪儿了呢?被肾脏里接下来的管路系统:肾小管和集合管又重新吸收回身体内。一起“回炉”的,有原尿中绝大部分的水,绝大部分的电解质,还有几乎全部的葡萄糖。因此,正常情况下,尿液里鲜有葡萄糖。除非……肾小管没能把葡萄糖全部吸收回来。出现了漏网之鱼,有两种情况,一种是因为原尿中的葡萄糖太多了,肾脏吸收不过来了,另外一种就是肾脏懒得对葡萄糖进行回收再利用,有意把葡萄糖丢了出去。这就相当于,水库里的水漫了出来,有两种可能:一是水太满溢了出来,另一种可能是堤坝被打开了缺口,故意泄的洪。水库堤坝的最高水位,类似于肾脏的肾糖阈。SGLT2抑制剂,就是打开堤坝的缺口。

减少肾脏的肾糖阈,给体内的血糖“泄泄洪”

SGLT-2抑制剂,中文名为钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂。SGLT-2,本质上是一种蛋白质,主要分布在肾小球近端小管的第一节上。这种蛋白的作用,就是帮助肾脏实现对原尿中葡萄糖的再吸收。一名健康的成人,每天有大约160g~180g的葡萄糖从肾小球滤过至原尿中,这么多的糖啊,重量计,大致能抵50颗大白兔奶糖。即便是这么多的葡萄糖,仍有超过99%的葡萄糖被肾小管重吸收,只有约1%的葡萄糖会排出体外。肾脏对葡萄糖再吸收的能力,就与钠-葡萄糖协同转运蛋白2,也就是SGLT2密切相关。当超过SGLT2的最大工作能力之后,就像是超过了堤坝的最高水位,专业术语叫:超过了肾糖阈。肾糖阈被突破的那一刻起,尿里出现了大量的葡萄糖。此时糖尿病患病者的肾脏内部,情况会出现两大变化。变化一,血液中游离的葡萄糖大大增加,原尿中会出现更多的葡萄糖,并很快突破了肾糖阈。结局:出现尿糖。变化二:为了不至于丢失太多的葡萄糖,机体会适当增加SGLT2的表达,提高肾糖阈,类似于加高巩固了堤坝,重吸收更多的葡萄糖。结局:血糖进一步上升。发现了没,面对汹涌而来葡萄糖,肾脏采取的是“堵”的办法,如果堵不住达格列净:对肾极限施压,达格列净片的功效与作用把糖逼出体外,使用的时候男女有别了,治疗好让葡萄糖溢出、排入尿液。如果能够采取“疏”的方法,减少肾脏的肾糖阈,把体内的葡萄糖往外排一排,是否是就能够减少血液中葡萄糖的浓度了呢?

达格列净、恩格列净、卡格列净:减少肾糖阈,把葡萄糖尿出去,保护心脏、肾脏功能,减少血压,减轻体重

我国已经面市的SGLT2抑制剂,包括达格列净、恩格列净和卡格列净,他们有一个共同点:都能够抑制钠-葡萄糖协同转运蛋白2的功能这类药物减少了肾糖阈,相当于在大坝上砸开了一个口子,好让更多的葡萄糖进入尿液中。把葡萄糖尿出去,目的是减少血糖的浓度。SGLT2抑制剂能够减少糖化血红蛋白比率,减少空腹血糖及餐后血糖平均。能够和二甲双胍、胰岛素制剂等其他类别的降糖药物联合应用。SGLT2抑制剂对心血管有一定保护作用,能够减少心血管(过滤词)的发生率。糖尿病患病者的肾脏功能,要么是处于危险的边缘,要么是已经出现了损伤。在使用了SGLT-2抑制剂之后,能够减少新发肾病或原有肾病恶化严重的概率,减少肾小管的毒性但因,对肾脏有保护作用。SGLT2抑制剂降血压疗效显著。如果糖尿病患病者合并有高血压病,部分患病者在使用了SGLT-2抑制剂后,血压情况也能够得到同步的改善。SGLT2抑制剂把体内的糖给尿了出去。作为三大营养物质之一,机体损失糖,就相当于少服用了米饭、馒头等主食,或是少喝了可乐、奶茶等含糖饮料。长期以往,体重也会随之下降。SGLT2抑制剂这么好,就没有缺点吗?会不会引发低血糖反应?由于SGLT2抑制剂只是把达格列净:对肾极限施压,达格列净片的功效与作用把糖逼出体外,使用的时候男女有别多余的糖给尿出去,因此在单独使用时,或是与二甲双胍、西格列汀等DPP-4抑制剂、阿卡波糖等药物合并使用时,并不会增加出现低血糖反应的危险。但是,在和胰岛素制剂、磺酰脲类药物合并使用时,应当适当调整使用药的剂量,毕竟胰岛素和磺酰脲类药物的性情刚烈,应当提防低血糖反应的发生。SGLT2抑制剂还有一项它独有的不良反应:泌尿系感染!尤其是女性患病者在使用这个药物的时候,由于生理结构的原理,更容易出现泌尿系感染。尽管发生率只有5%左右,尽管多是轻中度的感染,也好处置,也应当知晓。谁让服用了这个药之后,尿里面的糖更多了呢,毕竟细菌、霉菌们也喜欢糖,也喜欢甜甜的东西。


#肾病的真相##糖尿病##尿糖#参考文献:冯聪,李玲.SGLT-2抑制剂治疗2型糖尿病的研究进展[J].实使用药物与临床,2019,22(7):673-676.
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