DAPA CKD试验最新分析:达格列净有望治疗IgA肾病|ISN WCN 2022速递

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DAPA CKD试验最新分析:达格列净有望治疗IgA肾病|ISN WCN 2022速递 。
达格列净:瑞格列奈和达格列净。DAPA CKD试验最新分析:达格列净有望治疗IgA肾病|ISN WCN 2022速递DAPA-CKD试验显示,钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂(SGLT2i)达格列净具有肾脏获益。近日,在国际肾脏病学会(ISN):2021世界肾脏病学大会(WCN 2021)上,Hiddo J. L. Heerspink博士报告了DAPA-CKD试验的IgA肾病患病者亚组分析结果。数据表明,达格列净或有益于延缓IgA肾病患病者发展成为慢性肾脏病(CKD)或终末期肾脏病(ESRD),其有效性和安全特性良好。研究者认为,达格列净可能是减缓IgA肾病患病者肾功能下降的一种新的治疗选择。图1 2021世界肾脏病大会DAPA-CKD实验主要结果证实达格列净肾脏获益DAPA-CKD试验探讨了伴或不伴糖尿病的CKD患病者接受达格列净治疗的肾脏结局。研究人员随机分配了4304例CKD2-4期患病者,患病者的eGFR在25-75ml/min/1.73㎡之间,尿蛋白/肌酐比值在200-5000毫克/g之间。患病者每天服用达格列净(10毫克/d)或安慰剂。试验主要终点是患病者的eGFR下降≥50%、ESRD、因肾或心血管原理去世。研究结果于2022年10月在《新英格兰医科学杂志》发表。平均随访2.4年,达格列净组有9.2%(197/2152)的患病者发生了主要心肾复合终点(过滤词),而对照组则是14.5%(312/2152),危险比(HR)为0.61,95% CI为0.51-0.72( P<0.001)。与安慰剂组相比,达格列净组eGFR下降≥50%、ESRD、肾脏原理去世的复合终点危险HR为0.56(95% CI,0.45-0.68;P<0.001);心血管去世或因心力衰竭住院的复合终点危险HR为0.71(95% CI,0.55-0.92,P=0.009)。达格列净组有101例(4.7%)患病者去世,而对照组则为146例(6.8%)。研究表明,对于CKD合并或不合并2型糖尿病患病者,达格列净的安全特性和有效性是一致的。预设亚组分析:SGLT-2抑制剂有望治疗IgA肾病在DAPA-CKD试验的受试者中,有6%(270例)患有IgA肾病。在该试验中,IgA肾病是仅次于糖尿病的第二大CKD生病原因。IgA肾病是一种自身免疫性疾病,在美国,IgA肾病占肾小球疾病的10%左右。Heerspink博士等对270例患病者进行了亚组数据分析。该亚组中,137例患病者服用达格列净,而133例患病者加入了对照组。这些患病者的平均年龄为51岁,约1/3为女性,14%患有糖尿病,平均基线eGFR为44 ml/min/1.73㎡,中位尿蛋白/肌酐比值约为900毫克/g。94%的病例中,IgA肾病被活检证实DAPA CKD试验最新分析:达格列净有望治疗IgA肾病|ISN WCN 2022速递。达格列净组主要终点发生率为4%,对照组则为15%,相对危险显著减少了71%。相对于对照组,达格列净对IgA肾病患病者还有以下好处:肾脏相关的主要终点(过滤词)(不包括心血管疾病去世)相对下降了76%;ESRD的发生率相对减少70%;长期透析、肾脏原理去世或肾移植的复合终点发生率相对减少77%;eGFR可较好的长期维持;尿蛋白/肌酐比显著下降;血压小幅度下降。无论基线eGFR和尿蛋白水平怎样,达格列净对患病者的好处都是相似的,且安全特性与耐受性良好。专家讨论英国莱斯特大学肾内科教授Jonathan Barratt指出,DAPA-CKD试验中的患病者并未接受当前指导建议的IgA肾病优化治疗方法,因此,尚不明白在优化治疗基础上,SGLT2抑制剂能否提供更多获益。Barratt教授建议,下一步研究能够在标准治疗方法基础上加入达格列净,看看它是否DAPA CKD试验最新分析:达格列净有望治疗IgA肾病|ISN WCN 2022速递真的对现有IgA肾病治疗方法有改善。总之,Heerspink博士的研究可能为IgA肾病发病概率较高的东亚地区患病者带来福音。建议医师在临床工作,观察使用达格列净的IgA肾病患病者(如合并2型糖尿病)肾功能的变化。参考文献:1. International Society of Nephrology (ISN): 2021 World Congress: Abstract LBCT 244. Presented April 19, 2021.2. Heerspink HJL, Stefánsson BV, Correa-Rotter R, et al. Dapagliflozin in Patients with Chronic Kidney Disease. N Engl J Med. Oct 8, 2020.3. Mitchel L. Zoler. New DAPA-CKD Analysis Hints at Dapagliflozin for IgA Nephropathy. Medscape. April 20, 2021.4. 李双, 徐旭东. IgA肾病的诊疗进展[J]. 中国中西医结合肾病杂志, 2016(7): 650-653.Forxiga Dapagliflozin Tablets 達格列淨片 达格列净 10mg 糖尿病药。印度全球直邮药房:达格列净什么时候吃。

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