降糖神药——SGLT 2抑制剂,达格列净 安达唐兼具降糖和心脑肾保护作用

  • A+
所属分类:价格

降糖神药——SGLT 2抑制剂,达格列净 安达唐兼具降糖和心脑肾保护作用 。
达格列净:达格列净片多少钱一盒10mg。降糖神药——SGLT 2抑制剂,达格列净 安达唐兼具降糖和心脑肾保护作用今天陈大夫给大家介绍一类口服降糖药里面的新贵——SGLT-2抑制剂。相对于传统的降糖药二甲双胍来说,SGLT-2抑制剂还很年轻,面市没有几年,但是随着研究的深入,这类药物的给人的惊喜是越来越多。这类药物不但能够减少血糖,而且对心血管和肾脏都有保护作用。

SGLT-2抑制剂的介绍

SGLT-2抑制剂,中文名为钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂。详细药物的商品名为:X格列净。在我国面市的主要有三种:卡格列净、达格列净、恩格列净。

SGLT-2抑制剂的降糖作用

1、作用机理人体内的葡萄糖经过肾脏后会被过滤到原尿中。这个原尿并不是我们每天排出去的尿液,每天往外排的尿叫做终尿。原尿中有些物质人体是要回收利用的,比如葡萄糖。葡萄糖在肾脏中有一个重新被吸收入血的过程。正常情况下,排出去的小便里面是很少有葡萄糖的,除非一次性服用了大量的甜食。葡萄糖的重吸收需要依赖一种载体(载体能够简单的理解为一种水泵,能够把葡萄糖回抽)。这种载体就叫做SGLTs(钠-葡萄糖协同转运蛋白)。SGLTs中最主要的可分为SGLT-1和SGLT-2两种。其中SGLT-2主要在肾脏,能够重吸收90%的降糖神药——SGLT 2抑制剂,达格列净 安达唐兼具降糖和心脑肾保护作用葡萄糖。而我们今天要讲的主角,主要的作用机制就是把这个SGLT-2抑制掉,让它不要重吸收葡萄糖,这样一来血液中的葡萄糖自然就下降了。2、降糖疗效研究发现,SGLT-2抑制剂的降糖疗效和二甲双胍差不多,能够减少HbA1c 0.5%-1.0%。还能够减少糖尿病患病者的体重,同时还能够减少收缩压 3-5mmHg。

SGLT-2抑制剂的心脑肾保护作用——主要的大型研究

一、恩格列净1、EMPA-REG OUTCOME 研究心血管疾病是2型糖尿病最主要的一并发生的不良症状之一。在全球范围内,50%的2型糖尿病患病者的去世原理是心血管疾病。如果有一种降糖药物,既能减少血糖,又能减少心血管病危险那是极好的。而EMPA-REG OUTCOME 研究就是首次证实了恩格列净具有这种作用。EMPA-REG OUTCOME 研究是一项长期的、多中心、随机、双盲、安慰剂、对照研究涉及42个国家超过7000例具有高心血管(过滤词)危险的2型糖尿病患病者。将恩格列净和安慰剂做比较,随访3.1年。结果表明,恩格列净能够使心血管去世危险减少38%,全因去世减少32%,心衰患病者住院率下降35%。2、EMPEROR-Reduced研究该研究主要为了证明恩格列净对于心衰患病者心脏以及肾脏的保护作用。另外,对于没有2型糖尿病患病者,这种作用是否依然存在。该研究也是一个多中心的随机对照研究。共纳入3730名患病者降糖神药——SGLT 2抑制剂,达格列净 安达唐兼具降糖和心脑肾保护作用,按照1:1的原则分为恩格列净组和安慰剂组。研究表明,恩格列净减少心血管去世或者因心衰住院的复合终点达到25%,对于有没有糖尿病,结果并没有分别。说明恩格列净对于非糖尿病海尔心衰患病者也是有作用的。二、卡格列净1、CANVAS研究该研究表明,卡格列净治疗的患病者心血管符合终点发生率减少14%,与安慰剂相比,卡格列净治疗组心衰住院危险减少33%、肾脏复合结局的危险减少40%。对于有心衰病史的患病者,使用卡格列净获益更大,减少了39%的心血管去世和心衰住院危险。2、CREDENCE研究该研究表明,与安慰剂相比,卡格列净减少肾脏复合硬终点。(终末肾病、肌酐倍增、肾脏或心血管去世的复合终点)危险达30%。其中减少终末期肾脏病的危险达32%。减少MACE(心血管去世、非致命性心梗或者脑卒中)危险20%,心血管去世或者心衰住院危险减少31%,心衰住院危险39%。上面两个研究的药物都是卡格列净,分别是CANVAS研究患者以心血管疾病为主,CREDENCE研究患者则是2型糖尿病合并慢性肾脏病。两个研究结果互相印证,说明了卡格列净对于心血管疾病和肾脏疾病都有明显的好处。三、达格列净1、DAPA-HF研究研究表明,在糖尿病或者没有糖尿病的患病者中,使用达格列净能够减少心衰加重和心血管去世的危险。2、DAPA-CKD研究DAPA-CKD研究是达格列净的全球III期临床研究,以评估慢性肾脏病患病者(CKD)在标准治疗的基础上添加达格列净延缓疾病或者减少去世危险的疗效。研究结果表明,达格列净在标准治疗的基础上能够显著减少慢性肾脏病患病者肾脏硬终点危险达39%。达格列净显著减少CKD患病者心血管终点危险达29%,减少CKD患病者全因去世危险31%。以上研究足以说明,SGLT-2抑制剂是一个好药,甚至称得上好药。不但在降糖领域发挥作用,甚至跨领域发挥的作用更加突出。

下面,再看一下SGLT-2抑制剂的不良反应

SGLT-2抑制剂的安全特性良好,最常见的不良反应是泌尿系统的感染。因为这个药的作用机理是减少肾脏对葡萄糖的重吸收。这样一来,肾脏对于葡萄糖的排泄就增加了,尿里面葡萄糖的含量是显著的上升。尿里面葡萄糖上升,有利于细菌的繁殖。服用这个药的患病者,如果出现尿路感染(出现尿频、尿急、尿痛等病症,检查尿常规),需要停用该药物,等治愈后,继续考虑使用。罕见的不良反应:糖尿病酮症酸中毒可能的罕见不良反应:增加截肢危险。目前报道主要是卡格列净,主要是腿和脚的截肢。增加骨折危险:目前存在争议,主要是卡格列净可能增加骨折危险。急性肾损伤的危险:2016年美国食品药品监督管理警告卡格列净、达格列净可能引发起急性肾损伤。

总结:

从上面这些研究结果来看,SGLT2抑制剂确实是一个好药。对于糖尿病患病者,甚至没有糖尿病但是有心衰、慢性肾脏病的患病者来说,都是一个福音。而且也没有很明显的不良反应。

我是持续医科学科普的陈大夫,对我的文章满意的,请给我点赞——【微信:india2080】和【关注我们请加微信:yaodaoyaofang 】。你的支持,是我创作最大的动力。

Forxiga Dapagliflozin Tablets 達格列淨片 达格列净 10mg 糖尿病药。印度全球直邮药房:达格列净片多少钱一盒。

  • 微信咨询
  • 这是我的微信扫一扫
  • weinxin
  • WhatsApp 沟通
  • 手机扫一扫二维码
  • weinxin

发表评论

:?: :razz: :sad: :evil: :!: :smile: :oops: :grin: :eek: :shock: :???: :cool: :lol: :mad: :twisted: :roll: :wink: :idea: :arrow: :neutral: :cry: :mrgreen: